Antihistaminiques

Les antihistaminiques sont des médicaments utilisés pour traiter les symptômes des allergies . Ce groupe de médicaments inhibe les effets produits par l'histamine.

L'histamine est impliquée dans de nombreux processus physiologiques de l'organisme en se liant à divers récepteurs lorsqu'elle détecte un allergène étranger ; les antihistaminiques inhibent les récepteurs H1 .

Les antihistaminiques contre les allergies sont utilisés pour traiter les symptômes causés par l'action de l'histamine : rhinite, conjonctivite allergique, urticaire, démangeaisons cutanées de diverses origines, toux irritante, piqûres d'insectes, rhume, nausées et vertiges, manque d'appétit et troubles mineurs du sommeil.

Il existe une multitude d'antihistaminiques commercialisés pour traiter les symptômes d'allergie , présentant des compositions, des mécanismes d'action et des effets secondaires très différents. Le médecin déterminera le traitement le plus approprié pour chaque type d'allergie au cas par cas.

Sur le plan clinique, les antihistaminiques sont classés en deux groupes :

• Les antihistaminiques classiques ou de première génération sont des molécules qui pénètrent bien dans le système nerveux central et dont l'action est peu sélective. Ils sont principalement utilisés pour traiter la rhinoconjonctivite allergique, les démangeaisons, l'urticaire, la toux, les nausées, le mal des transports et l'insomnie. Leur métabolisme rapide permet généralement une prise 3 à 4 fois par jour.
• Les antihistaminiques non sédatifs ou de deuxième génération sont des médicaments dérivés des précédents, mais à action plus sélective et à diffusion plus limitée. Ils sont utilisés en première intention dans le traitement de la rhinoconjonctivite allergique et de l'urticaire, mais pas pour d'autres affections (vertiges, insomnie, etc.). La posologie habituelle est d'une prise par jour.

Les antihistaminiques de première génération les plus couramment utilisés sont :

• L'hydroxyzine , utilisée comme antihistaminique et comme tranquillisant.
• La chlorphéniramine et son analogue, la dexchlorphéniramine , sont disponibles par voie orale, topique et injectable.
• La diphenhydramine , utilisée à la fois comme inducteur de sommeil et comme antihistaminique, est disponible dans de nombreux pays par voie orale et injectable ; son dérivé, le dimenhydrinate , est utilisé contre le mal des transports.
• La prométhazine , également utilisée pour prévenir et traiter les nausées et les vertiges, est également disponible par voie orale et intraveineuse.
• L'azatadine et son dérivé, la cyproheptadine , l'antihistaminique le plus couramment utilisé par le passé comme stimulant de l'appétit.
• Le kétotifène , le plus souvent utilisé chez les enfants, est disponible par voie orale et sous forme de collyre.

Il existe de nombreux autres antihistaminiques de première génération , dont la plupart entrent dans la composition de médicaments anticatarrhals en vente libre (Bronchostop, Frenadol, Vincigrip, etc.). La doxépine, un antidépresseur doté de puissantes propriétés antihistaminiques et sédatives, est encore utilisée pour certaines indications des antihistaminiques classiques.

Les antihistaminiques de deuxième génération les plus couramment utilisés sont la bilastine, la cétirizine, la desloratadine, l'ébastine, la fexofénadine, la lévocétirizine, la loratadine, la méquitazine, la mizolastine et la rupatadine, tous administrés par voie orale, sous forme de gélules ou de sirop. Par ailleurs, plusieurs sont commercialisés uniquement par voie topique, sous forme de collyres et/ou de sprays nasaux, tels que l'alcaftadine, l'azélastine, la bépotastine, l'émédastine, la lévocabastine ou l'olopatadine.

À l'heure actuelle, la prise d'antihistaminiques pendant la grossesse n'est pas considérée comme totalement sûre , quelle que soit la substance active. Par conséquent, avant d'utiliser ces médicaments, il est conseillé d'essayer d'atténuer les symptômes par d'autres moyens, tels que l'éviction de l'allergène responsable, les bains de bouche à l'eau de mer, les solutions salines, etc. Si le recours aux antihistaminiques s'avère néanmoins nécessaire, il est recommandé de consulter votre médecin afin de suivre ses recommandations. Les antihistaminiques de première génération sont généralement utilisés comme antiémétiques pour soulager les nausées.

L’alcool et les antihistaminiques sont déconseillés, car ils peuvent provoquer des vertiges et de la somnolence, augmentant ainsi le risque de surdosage et d’accidents.

Les antihistaminiques agissent sur le système nerveux central, ce qui peut provoquer divers effets secondaires tels que somnolence, fatigue, vision trouble, constipation, etc.

Les antihistaminiques de première génération ont tendance à produire davantage d'effets indésirables ; même certains, comme la Dormidine, dont le principe actif est un antihistaminique, sont couramment utilisés pour provoquer de la somnolence en cas d'insomnie occasionnelle.

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